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아기가 아파요?
   
   무엇보다도 소중한 눈!
 
   신생아 시각발달
1개월 이전
->가까운 범위 내에 사물을 볼 수 있습니다.
    생후직후 : 약 22cm 거리
    생후 6주 : 약 30cm 거리
-> 눈의 구조 및 신경 근육의 기능은 출생 직후에는 미숙하나 출생 후 2일이 되면 신생아는 동공반사가 잘 이루어지고, 생후 2주정도 되면 간상세포(막대모양 : 망막의 황반부 주변부에 위치)의 발달로 빛의 밝기와 명암을 구별할 수 있습니다.
이것은 4개월이 될 때까지 계속되어 이 거리보다 먼 곳에 있는 물체를 선명히 볼 수 없으므로 이 시기에는 장난감 등을 보여줄 때 이 거리를 지켜주는 것이 좋습니다.
이시기에는 망막의 시각세포(원추세포 : 망막의 황반 중심부에 위치 : 원뿔모양으로 색을 구별한다.)가 충분히 발달하지 못한 상태라 색을 구별하지 못하기 때문에 흑백의 대조가 선명한 물건에 민감하므로 간단하고 흑백의 무늬가 있는 카드모빌을 보여줍니다.

1개월 무렵
-> 태어난 직후에는 한 물체에 시선을 고정시키거나 초점을 맞추지 못합니다.
그러나 생후 1개월만 되어도 20∼25cm 떨어진 거리에 있는 물체에 초점을 맞춥니다.

3개월 무렵
-> 3개월 무렵이 되면 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 180도로 물체의 움직임을 눈으로 쫓습니다.
이때부터는 물체를 위아래나 원을 그리며 움직여도 눈으로 잘 쫓을 수 있게 됩니다.
아기들은 두 눈의 협응이 잘 이루어지지 않아서 때로는 사시처럼 보이기도 합니다.
대개 졸리거나 피곤할 때 사시가 잘 되는데 병적인 사시가 아닌 한 2개월쯤 되면 이 증상도 사라집니다.

4개월 무렵
-> 원근의 촛점을 맞추게 됩니다
-> 서서히 색을 구분하게 되는데 시신경이 발달할수록 빨간색과 파란색을 가장 좋아하고 자주색, 오렌지색, 노란색, 초록색 순으로 색감이 발달합니다.
또한 이 시기부터 아기는 점차 물체의 움직임에 따라 손을 움직이다가 6개월경이 되면 손을 뻗어 움직이는 물체를 정확히 붙잡을 수 있게 됩니다.
 
   시각 발달을 위한 시각자극은?

1) 아기 가까이에 거울을 놓아둔다
아기는 처음에는 거울 속에서 움직이는 것이 자신이라고 생각하지 못하고 거울 속의 것들에게 관심을 가지고, 자신을 돌봐주는 사람들에 대해서 알게 됩니다.
거울놀이는 3세까지의 아기들에게도 효과가 있습니다.

2) 산책 또는 외출을 활용한다
시장이나 공원 등에 함께 데려가며 새로운 것을 보고, 듣고, 느끼도록 하면 아기는 풍부한 시각적 경험 뿐 아니라 후각, 청각 등 풍부한 감각적 경험을 할 수 있습니다.

3) 모빌 등 시각적 자극물을 활용한다
신생아를 위한 흑백 모빌이나 조그만 장난감 등을 침대 위에 걸어서 아기가 볼 수 있도록 하는 것도 시각발달에 도움이 됩니다.
단, 신생아기에서 3개월 이전에는 15-25cm까지가 아기의 가시거리이므로 그 안쪽에 설치해야만 볼 수 있으며 흑백모빌 단게부터 이용합니다.

 
  충혈·부가·눈곱이 생기는 결막염
결막염이란 결막에 일어나는 염증의 총칭이다.
결막이 충혈하여 눈곱이 끼거나 눈꺼풀 안쪽에 가려움과 이물감을 느끼는 눈병이다.
여러 가지 열성질환, 특히 바이러스·홍역·유행성 감기 ·알레르기 체질 등의 주된 원인이다.

결막염 중에서도 가장 많은 것은 아데바바이러스 감염에 의한 유행성 각막결막염인데, 이것이 흔히 말하는 '유행성결막염(일명 아폴로눈병)'이다.
몇 일 내지 1주 정도의 잠복기간을 두고 발병한다.
아기의 경우 증상이 심할 때는 또 다시 화농균에 감염되어 각막에 궤양을 일으키는 경우도 있다.
결막염이라 하여 가볍게 생각하지 말고 증상이 있을 때는 안과의사에게 치료받아야 한다.
 
  눈이 가려워요 안구건조증
눈물이 부족하거나 그 성분에 변동이 생겨 눈물층(Tear film)에 이상이 생기면 여러가지 불편한 증상을 일으키게 되며 이러한 증상이 있는 경우를 통틀어 안구건조증이라 합니다.

눈물은 각막의 표층에 존재하여 윤활기능을 하고 있으며 이물을 세척하고 눈에 영양을 공급하는 등의 다양한 기능을 가지고 있으며 안구건조증은 여러가지 다양한 원인에 의해 눈물의 생산이 적거나 그 기능이 감소되어 증상이 나타나게 됩니다.

증상으로는 이물감, 타는 듯한 느낌, 눈부심, 건조감, 눈의 피로 등이 있으며 대개 오후가 되면 증상이 심해지고 바람, 연기, 에어콘에 의해 증상이 악화되며 경우에 따라서는 눈물이 부족함에도 불구하고 눈물이 많이 나온다고 호소하는 경우도 있습니다.

안구건조증 예방과 치료
1) 안구건조상태에서 눈을 비비거나 더러운 손으로 눈을 만지게 되면 각막 상피가 손상될 위험이 있습니다.
이로인해 각,결막염등의 염증이 생길 수도 있으므로 주의를 요합니다.

2) 컴퓨터화면의 높이를 눈보다 낮추어 눈크기를 줄여서 안구노출면적을 줄이고 눈을 자주 깜박거려 각막을 덮
고있는 눈물층을 수시로 보충해 주는 것이 좋습니다.

3) 피로감이 심하면 컴퓨터 작업중에 인공누액을 수시로 점안하는 것도 좋은 방법입니다.

4) 습도를 적당히 유지하여 실내를 너무 건조하지 않게 하고 작업후 15-20분마다 휴식을 취하도록 하면 안구 피로의 증상완화에 도움이 됩니다.

5) 누점폐쇄방법으로 눈물의 눈물관을 통한 손실을 일부 막습니다

6) 인공 누액을 수시로 점안합니다.

7) 누점폐쇄법 점안액과 인공누액은 안구건조증을 완화시킬 뿐 눈의 감염에 대항하는 천연의 눈물층을 씻어 버리기도 합니다. 따라서, 안구건조증의 장기적인 치료법으로서 누점 폐쇄방법을 많이 시행하고 있습니다.
작고 용해되지 않는 플러그가 누액 배출관에 삽입되어 누액의 유출을 차단함으로써 천연 눈물이 눈을 적시고 부드럽게 합니다
 
  시력 발달을 늦추는 눈의 굴절이상
아기의 눈 굴절이상은 조속히 발견하는 것이 중요하다.
그러므로 반드시 3세이전에 안과에서 검진을 받아 눈의 이상 유무를 검사한다.
또 텔레비전이나 그림책·사물을 볼때 인상을 심하게 찌푸리고 눈을 자꾸 비비면 눈에 이상이 있는 것이다.
굴절이상의 경우에는 자연치료가 안되므로 적당한 안경을 써야한다.
 
  눈곱과 눈물이 나는 안으로 난 속눈썹
보통은 아랫눈꺼풀에 난 눈썹이 바깥쪽을 향해 약간 휘어 있다.
그래서 눈을 뜨고 감을 때나 평소 생활할 때 눈을 찌를 염려가 없다. 그러나 간혹 아랫눈썹 중 특히 안쪽에 있는 눈썹이 안쪽으로 휘어 각막을 찌르는 경우가 있다.
이로인하여 눈곱이 많이 끼고 눈물이 자주 나오며 마치 눈에 이상이 있어 보인다. 대부분 1세가 지나면 자연히 치료된다.
그러나 증상이 심한 경우나 여러 개의 속눈썹이 심하게 안쪽으로 자라는 경우에는 안과 치료를 받아야 한다. 정기적으로 눈썹을 뽑거나 수술해야 하는 경우도 있다.
 
  남아에게 많은 색각이상
색각이상은 대부분 선천적이며 주로 남아에게 많이 발병한다.
녹색약(녹색과 그 보색인 적자색의 구별이 힘든 경우)이 가장 많고 녹색맹(녹색과 적자색을 구별하지 못하는 경우), 적색약(적색과 그 보색인 청록색의 구별이 힘든 경우), 적색맹(적색과 청록색을 구별 못하는 경우) 순으로 많다.
일상생활에 큰 지장은 없으나 의사나 파일럿, 전기공학자 등은 될 수 없다.
 
  노란 고름이 나오는 다래끼(맥립종)
다래끼는 속눈썹의 모낭 피지선에 일어나는 급성 화농성 염증을 말한다.
눈꺼풀 언저리에 부분적으로 발적·종창을 일으키고 눈알을 짓누르는 듯한 통증이 있다.
대개 4~7일 정도 지나면 저절로 곪아 터져 낫는다. 이것을 외맥립종이라 하는데 포도상구균의 감염에 의한 것이 많다. 초기나 경증일 때는 냉찜질로 충분히 치료할 수 있다. 정도에 따라 술파제나 각종 항생물질을 눈에 직접 넣거나 내복약으로 복용한다.
완전히 곪으면 절개하여 고름이 빠지도록 한다. 한 번 걸리고 나면 재발하기 쉬우므로 휴식을 취하고 특히 눈을 혹사하지 않도록 한다.

또 드물게 나타나는 내맥립종(속다래끼)는 결막면, 즉 안으로 생기는 것인데 외맥립종보다 더 크며 통증도 심하다. 이것은 고름도 결막낭 안에서 짜내야 하며 경과는 1주일 정도 걸린다.
고름을 짜내기 위한 절개는 완전히 화농된 다음에 한다. 상태가 심할 경우 고름을 짜내는 것은 통증이 심하고 위험하므로 반드시 의사의 치료를 받는다.
 
  눈이 어느 한족으로 쏠려 있는 사시
한쪽 눈을 자신의 의지대로 움직일 수 없는 것을 사시라고 한다.
사시에는 눈이 안쪽으로 쏠리는 내사시와 바깥쪽으로 쏠리는 외사시, 상하로 어긋나 있는 상하사시 등 세 종류가 있다.

생후 6개월 이내에 증상이 나타나는 선천사시의 경우는 늦어도 2세 이전에 치료를 마쳐야 한다.
이 시기를 놓치면 수술을 하더라도 정상 시력을 회복하기 어렵다.
후천사시일 경우에는 보통 6개월 이후에 증상이 나타나는데, 9세 이전에 치료를 마쳐야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

 <사시판정은 꼭 전문의에게 받아야 합니다.>
 
  피로한 눈을 위한 눈 운동법.... 따라해 보세요!
     
  [눈동자 직근 스트레칭]
1) 9 ↔ 3
세 방향으로 눈을 최대한 움직여서 눈을 스트레칭 시킵니다.
이런 식으로 각각 3회씩 운동을 하시면 됩니다.
     
  2) 10 ↔ 4
     
  3) 2 ↔ 8
     
  [외안근의 전체적인 스트레칭 ]
4) 몇 초간 눈을 감았다가 뜬 후 시계방향으로 원을 그립니다.
(12→3→6→9→12)
이와 같이 3회 반복후, 시계 반대 방향으로 다시 3회 반복합니다.(12→9→6→3→12)
 
   눈의 구조와 기능


  ▶ 눈은 크게 안구, 안구속기 그리고 신경으로 이루어 졌다.


1. 안구
  1) 외막 - 안구의 가장 겉면을 이루는 무혈관성 섬유층
    (1) 각막
- 각막윤부에서 공막과 연결
- 다섯 층으로 되어있음
(상피, Bowman막, 각막실질, Descemet막, 내피)
- 윤부혈관망, 전방수, 누액으로부터 영양을 받음
- 기능 ; 안구를 보호하는 방어막의 역할, 광선을 굴절시켜 망막에 도달시키는 창으로서의 역할
※ 각막이 투명한 이유는?
- 교원섬유가 균일하고, 혈관이 없으며, 수분이 없기 때문

(2) 공막
- 외막의 뒷부분을 차지하는 불투명한 조직, 각막과 시신경의 초와 연결되어 있음
- 기능 ; 안구의 형태를 유지, 외안근이 부착되므로 안구 운동의 지주가 됨
※ 공막이 불투명한 이유는?
- 교원 섬유가 불규칙적으로 배열되어있고, 수분이 있기 때문
  2) 중막 - 포도막이라고도 함
    (1) 홍채
- 포도막의 가장 앞 부분에 있는 얇은 원반 모양의 조직
- 중앙에 있는 구멍을 동공이라 함
- 동공의 기능 ; 눈으로 들어가는 광선의 양을 조절
- 각막과 수정체 사이에 위치
- 색은 인종별, 개인별 차이가 많고, 동일한 사람에서도 양쪽 눈에 차이가 있을 수 있으며, 한 쪽 눈에서도 홍채 부위에 따라 다름
※ 색이 다른 이유는?
- 색소 함량이 적으면 청색으로 보임, 많으면 갈색으로 보임

(2) 모양체
- 맥락막의 전방 끝부터 홍채근부까지 있는 삼각형 모양의 조직
- 평활근과 혈관으로 구성
- 내면에 약 60개의 모양돌기가 돌출되어 있음
- 모양체근이 수축하면 수정체가 두꺼워짐
- 기능 ; 수정체를 조절, 방수의 생산과 배출을 함

(3) 맥락막
- 망막과 공막 사이에 위치
- 시신경 유두연에서부터 망막의 주변부 끝인 거상연에서 모양체로 이행함
- 기능 ; 망막의 바깥 부분의 대사를 주관함, 공막을 통해 들어오는 광선을 색소로소 차단
  3) 내막
    (1) 망막
- 안구 내 후면에 있고 맥락막을 덮고 있는 투명한 신경조직
- 앞쪽 거상연 뒤쪽 시신경 유두와 붙어있음.
- 시신경 유두에서 약간 아래에 타원형의 함몰부를 황반부라 한다.
- 황반부 중앙에 가장 함몰되어 점모양의 반사가 나타나는 부위를 중심와라 한다.
- 10층으로 구성
- 시세포층 ; 광선을 감각하는 부분임, 감각부 망막이라고도 한다.
- 추체와 간체의 시세포를 가짐
- 원추체 세포 : 밝은 곳에서 물체의 형태 및 색깔을 예민하게 판단
- 간상체 세포 : 명암과 계조, 어두운 곳에서 미약한 광선을 지각
  4) 안내용물
    (1) 수정체
- 혈관이 없는 무색 투명한 조직
- 홍채 뒤에서 모양소대에 의해 매달려 있음
- 전면의 중앙을 전극이라 하고, 후면의 중앙을 후극이라 함
- 전,후극을 연결하는 선 ; 축 이행부 ; 적도 (면이 평활하지 못하고 , 다수의 함몰부가 있음)
- 모양소대 ; 적도부와 모양체 사이에서 수정체를 고정
- 구성
① 수정체낭 - 반투과성 막, 수분과 전해질을 투과함, 중심부는 얇음
② 전면상피 - 수정체 전면에만 있음
③ 수정체 섬유 - 전면상피가 적도부에서 전후 방향으로길어져서 생성
- 특징 ; 수정체에는 혈관이 없으므로 방수와 초자체로부터 대사에 필요한 물질을 공급 받음, 염증은 잘 발생 하지 않으며, 가장 보편적인 변화는 수정체의 혼탁 → 백내장
- 기능 ; 광선을 굴절

(2) 초자체
- 수정체 뒤에서 안구 내를 채우고 있는 젤리형의 무혈관성 투명조직
- 안구 용적의 2/3를 차지
- 망막과 밀착되어있으며 유두와 황반에서도 유착이 긴밀
- 99% 수분으로 이루어지고 모양체 및 맥락막에서 영양을공급받음
- 기능 ; 내압으로 안구의 외형을 유지, 망막을 안구 내면에 밀착시킴

(3) 방수체
- 전방과 후방에 차있는 투명한 액체
- 모양체에서 생산되어 후방으로 나감 → 동공을 통해 전방을 거침 → 전방각부의 섬유주와 Schlemm관을 통과 → 방수 정맥으로 배출
- 생산량은 개인에 따라 다름
- 배출되는 양은 생산량과 같지만 나이가 많아지면서 배출능력이 줄어듬
     
2. 안부속기
  1) 안와
- 얼굴의 정중선 양측에 있는 7개의 뼈로 둘러싸인 피라미드형의 공간

2) 안검(상안검, 하안검)
- 안구와 안와를 덮고 있는 눈꺼풀
- 구성 : 피부층(가장 얇고, 피하조직이 느슨하기 때문에 쉽게부어오름), 근육층(안검열을 이룸), 검판과 결막
● 검열 - 상,하 안검 사이에 타원형의 구멍
● 첨모 - 검열주위에 있음
● 검열의 내측 - 내안각, 외측 - 외안각
● 검연 - 검열을 이루는 상,하 안검의 끝
- 기능 ; 외부 자극으로부터 눈을 보호, 광선의 양을 차단 혹은제한, 안구 표면 위로 눈물을 고르게 펴지게 함

3) 결막
- 투명한 점막
- 구성 ; 검결막(검판 후면에 붙어있음)
구결막(안구 앞의 공막을 덮고 있음)
원개결(검결막과 구결막 연결)
- 기능 ; 안검운동과 안구운동을 원활하게 함

4) 외안근
- 여섯 개의 외안근(네개의 직근, 두개의 사근)
- 직근 ; 내직근, 외직근, 상직근, 하직근 : 직근은 안구의 수직과 수평운동
- 사근 ; 상사근, 하사근 : 사근은 안구의 회전운동

5) 누기
- 누액을 분비하는 누선 + 배출하는 누도(누점, 누소관, 누낭, 비루관의 순서)
- 누액 안에 lysozyme라는 효소가 있음(결막낭 내의 세균을 분해 또는 증식을 억제)
- 기능 ; 각막과 결막면에 얇은 막을 형성하여 건조를 방지, 안검과 안구 사이의 마찰을 감소시킴
     
3. 눈과 관련된 주요신경
  1) 시각신경
각 시각신경은 대략 수백만개의 섬유로 이루어진 다발이며 망막에서 뇌로 시각신호를 전달하는 역할을 한다.

2) 삼차신경
3부분으로 이루어진 이 신경은 감각신경을 가지며 눈과 얼굴, 치아로부터 신호를 전달합니다.
3개의 신경은 눈신경, 상악신경, 하악신경이며 운동신경 은 저작근(chewing muscle)을 자극합니다.

3) 동안신경, 도르래신경, 외향신경
이들 신경은 눈근육과 눈꺼풀의 자발적인 운동을 조절합니다. 이들은 또한 동공의 이완과 수정체의 변화를 조절합니다.

4) 안면신경
이 신경은 혀의 미각을 지배하며 이 신경의 감각가지는 혀의 앞부분 3분의 2에 있는 미각수용기에 관련되어 있으며, 운동신경은 눈물샘과 침샘을 자극합니다.
얼굴표정에 관계하는 근육이 이 신경에 의해 조절됩니다.

5) 뇌신경
12쌍의 뇌신경은 뇌 아래부분에 있는 여러곳으로부터 나옵니다.
대부분의 뇌신경은 혼합신경이지만, 후가, 시각과 같은 특이한 감각에 관련된 신경은 감각신경섬유만을 가지고 있습니다.
 
    간상세포와 원추세포

눈 중에서 가장 중요한 부분이 바로 망막이 된다.
망막에는 빛에 감응하는 시세포들이 분포하고 있다.색을 구별할 수 있는 시세포를 원추세포(cone)라 하고 명암만을 구별하는 시세포를 간상세포(rod)라고 한다.
각 세포의 부르는 이름은 세포의 모양이 막대모양이어서 간상세포로, 원뿔모양이어서 원추세포로 불리우게 되었다.
그 중에서도 촛점이 맺히는 부위를 황반 인데, 시세포도 황반에 많이 분포하고 있다.
원추세포는 황반의 중심부에 위치해 있는 반면 간상세포는 황반 위에는 없고 황반 주위에 퍼져 있다.
간상세포의 수는 약 1억 2천만개 정도, 원추세포는 약 7~8백만개 정도 있다고 합니다.
간상세포가 제 기능을 다 하지 못하는 것이 '야맹증' 입니다.

 
 
전문의 도움말
 
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