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아기가 아파요?
   경 련
   갑자기 경련을 일으켜요.
 
   열성 경련은 걱정하지 않아도 된다.
경련이란 의식을 잃고 창백해지면서 얼굴과 팔·다리 등 몸의 근육이 의자와 상관없이 발작적으로 수축하는 상태를 말한다.

경련은 어떤 원인에 의해 뇌의 이상 흥분 결과 일어나는경우가 많다.
보통 2세 이하의 아기가 갑자기 열을 내며 일으키는 경련을 <열성 경련> 이라고 한다.
열이 나면서 손발이 경직되고 눈의 흰자위를 드러내면서 발작한다.
대부분 15분안에 안정되므로 걱정하지 않아도 된다.

열성 경련은 가족이나 형제·친척 중에 열성 경련병력을 가진 사람이 있을 때 주로 나타나며 뇌파나 신경조직에 전혀 이상이 업슨 단순형이 80% 이상을 차지한다.

심하게 울고난 후에 일으키는 분노경련 또한 크게 걱정할 것은 없지만 경련을 자주 일으키면 의사에게 진찰을 받도록 한다.
 
 경련이 15분 이상 지속되면  이럴 때는 서둘러 병원으로...
15분 이상 지속되면 구급차를 부른다.

아이가 경련을 일으키고 15분이상 계속 될 때, 경련이 멎은 후 아기가 녹초가 되었거나 몸 움직임이 이상할 때, 경련 뒤 말을 더듬을 때, 하루에 몇 번이나 발작을 반복할 때는 서둘러 병원으로 옮겨야 한다.
가능하면 언제, 어떤 식으로 어느 정도 경련을 일으켰는지 기록하여 진찰받을 때 의사에게 알려주도록 한다.
또 열이 없는데도 갑자기 경련하는 경우에는 간질일 가능성도 배제할 수 없다.

열성 경련은 수 분 내에 멈추지만 오래 지속될 경우 간질 중첩증에 빠질 수 있어 응급 치료가 필요하다.
 
   경련이 일어나면...
몸을 죄는 옷은 느슨하게 풀어준다.

경련을 일으키면 우선 아기를 옆으로 편안하게 누이고 호흡을 하는지 확인한 다음, 몸을 죄는 띠나 단추 등을 풀어 느슨하게 해준다. 아기가 뒹굴다 주위의 물건에 부딪히지 않도록 주의하고, 혀를 깨물지 않도록 주의하고, 혀를 깨물지 않도록 가제나 수건을 물려 준다. 또 경련을 하면서 토할 때는 기도가 막히지 않도록 얼굴을 옆으로 돌려주고 타월 등으로 목 뒤를 받여주는 것이 좋다.
당황하여 아기 몸을 흔들거나 큰소리로 안고 달래거나 하는 등의 행동은 절대 금물이다. 사태를 침착하게 처리하고 경련의 상태·시간 등을 될 수 있는 한 자세하게 적어두었다가 진찰받을 때 의사에게 이야기한다.
 
   경련성 질병 들
<경련성 질병 1> 간질

모든 간질은 뇌파에 이상을 보인다.

간질에는 여러 형태가 있으나 모두 뇌파에 이상을 보인다. 진단시 뇌파를 재야 하므로 뇌신경 전문 소아과의사를 찾는다.
발작 형태에 따라 대발작, 소발작, 영아연축, 국소발작, 정신운동발작 등으로 나눈다.

- 대발작은 가장 심한 발작형으로 의식을 완전히 잃고 넘어진다. 처음에는 몸이 굳으며 눈을 뒤집고, 호흡이 멈춰 얼굴이 창백해진다. 그후 경직이 풀리면서 혀를 깨물거나 대소변을 싸기도 하며 침을 많이 흘린다. 그리고 심호흡을 하기 때문에 입에서 거품이 난다. 발작은 대개 3~5분간 계속되면 발작 후에는 깊은 잠에 빠진다.

- 소발작은 주로 5~10세 사이의 어린이에게 많이 나타난다. 잠깐 동안 의식을 잃지만 쓰러지지는 않는다. 눈을 크게 뜨고 앞을 응시하거나 눈꺼풀을 깜박이고 입맛을 다시는 행동을 한다. 발작은 거의 2~10초 미만에 끝난다. 하루에 수백 번씩 나타날 수도 있다.

- 영아연축은 대개 생후 3~8개월 사이에 발병하며, 여아보다 남아에게서 2배나 많이 나타난다. 발작은 갑작스럼 근육의 수축으로 머리, 몸통, 사지를 일시에 구부린다. 마치 모로 반사와 비슷하다. 하루에도 20~100회까지 하며 잠에서 깬 직후에 볼 수 있다. 발작이 있기 직전에 소리를 지르거나 울기도 한다. 영아연축은 대개 3세가 지나면 없어지고 다른 형태의 경련이 나타난다. 지능 발육이 늦어지는 경우가 많다.

- 국소발작은 발작시 의식의 장애가 없는 것이 특징이다. 한쪽의 대뇌피질의 특정 부위의 이상으로 발작을 일키므로 부위에 따라 증상도 다르다. 보통 손, 혀 , 입술 등에서 경련이 발생한다. 오래 지속되면 발작을 일으키는 신체에 일시적인 마비가 온다.

- 정신운동발작은 소발작과 구별하기 어려울 정도로 발작 상태가 비슷하다. 그러나 지속 시간이 1분 이상이며, 졸린 것이 특징이다.


<경련성 질병 2> 수막염

수막염은 뇌 표면을 감싸고 있는 수막에 염증이 생긴 것을 말한다.
증상으로는 경련과 함께 발열·구토·두통·목의 결림이 있고 대천문이 닫히지 않은 아기의 경우 대천문이 부푼다.
병원에가면 등골에서 수액을 빼내 수막염 여부를 진다한다.
수막염은 조기에 빨리 발견해 치료를 하면 완치가 가능하다. 그러나 치료 시기를 놓치면 합병증으로 사망하거나 신경학적인 후유증이 남게 된다. 특히 영아일 경우 진단이 늦어 치료 시기가 늦어지면 수두증에 걸린다. 또 발병 연령이 낮을수록 치료가 잘 안되는 특징이 있다.
예방은 24~60개월 사이에 예방접종을 받는 것으로 가능하다.


<경련성 질병 3> 테타니 -> 특수 조제분유를 먹인다.

테타니의 경련은 온몸에서 일어나기도 하고 몸의 일부에서만 일어나기도 한다. 전형적인 경련 방식은 온몸에서 일어나는데 특히 팔목과 엄지손가락, 발가락등이 안으로 휘고 구부러지는 것이다.
숨을 들이마실 때 수탉의 울음소리 같은 높은 소리를 내며 이때 질식을 일으키기도 한다. 그러나 심하지 않을 때는 얼굴이나 상박 등의 수축이 일어나는 정도다.
테타니는 신생아 중 미숙아, 당뇨병을 앓고 있는 엄마에게서 태어난 아기에게 가장 많이 일어나고, 분유를 먹는 아기중에도 일부가 생후 7~10일 정도에 경련을 일으키는 증상이다. 인산염을 지나치게 많이 섭취하거나 신생아의 신장이 인산염을 배출할 능력이 적은 것 등의 원이 되어 일어난다.
분유를 먹는 신생아의 경우에는 분유에 함유되어 있는 인이 혈액 중의 칼슘치를 저하시킨다. 체내에 인과 칼슘의 양을 조절하는 것은 부갑상선이다. 그러나 신생아기에는 부갑상선 기능이 성숙되지 않아 조절을 하지 못해 일어나는 것이다. 2~3주 지나면 괜찮아진다.

부갑상선 기능이 성숙될 때까지 분유에 칼슘을 첨가한 특수 조제분유를 먹이면서 치료를 맏으면 된다.
그러나 만성부갑상선 기능저하증으로 부갑상선이 제기능을 수행할 수 없는 경우도 있다.


<경련성 질병 4> 파상풍

->사망률이 높으며, 흙 속에 균이 있다.
파상풍의 증상은 두통, 미열, 오한, 온몸의 통증, 과민 반응 등이다. 경련을 여기서 병이 더 진행되었을 때 일어난다. 입이 바깥 쪽으로 당겨지는 듯한 경련이 많다. 햇빛이나 소리에도 경련을 일으키고 목이나 등이 뻣뻣해진다.
파상풍은 상처를 통해 파상풍균이 감염되어 일어나는 병이다. 균은 흙 속에 있으므로 흙을 가지고 놀다가 상처가 나면 걸리기 쉽다. 가시나 못에 찔리거나 개에 물렸을 때도 파상풍에 걸릴 위험이 있다.
사망률이 높은 병이므로 병에 걸리기 전에 예방하는 것이 중요하다. 상처를 입었을 때는 반드시 소독하고, 상처 부위에 지저분한 것이 많이 박혀 있을 때는 외과에 가서 치료를 받는 다. 장난이 심해외상을 자주 입는 아이는 예방주사를 미리 맞힌다.

 
전문가 감수의견

<열성경련으로 병원을 바로 방문해야 하는 경우>


경련 시간이 15분 이상으로 오래 지속되는 경우, 하루에 2번 이상 발생하는 경우, 부분 발작의 모양을 보이는 경우, 경련 후 국소적 징후가 보이는 경우를 비정형적 또는 복합열성경련이라고 하며, 이 경우에는 보다 자세한 검사가 필요합니다.

원칙적으로 열성경련이 있는 경우에는 열이 원인을 확인하기 위해 소아청소년과 의사의 진찰이 필요하다.


<응급처치>

대부분의 열성경련은 항경련제 투여 없이도 짧은 기간 내에 자연적으로 멈추므로 당황하지 않도록 하는 것이 중요하다.
만약 입 안에 구토물이나 음식이 있다면 머리를 옆으로 돌린 상태에서 손가락이나 수건을 이용해 제거해 준다. 옷을 벗긴 후 미지근한 물로 닦아주거나 해열제를 사용해서 열을 떨어뜨려 준다.
이때 경련 중이거나 의식이 명려하지 않은 상태에서는 입을 통해 투여하지 않고 항문을 통해 투여한다. 경련이 5분 이상 지속되거나 연이어 발생하는 경우에는 항경련제 투여가 필요하므로 즉시 병원으로 이송한다.

<근거자료 : 대한의사협회, 가정상비 응급상황지침서, 이럴땐 이렇게 하세요, P.99>

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