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[ 코 > 호흡기 : 천식 ]
 
작성일 : 04-09-26 23:40
4. 천식의 증상
 글쓴이 : 우리아기
조회 : 12,954  
4. 천식의 증상

천식의 증상은 임상적으로 발작적인 호흡곤란, 기침, 천명음(쓰근거리는 소리) 등의 소견을 보입니다. 이 증상은 간헐적으로 발생하구요. 전형적으로 발작은 수분 내지 수시간 동안 짧게 지속되며 그 이후에는 완전히 회복된 것처럼 보이게 되지만, 매일 어느 정도의 가벼운 기도 폐쇄를 경험하게 됩니다. 발작하게 되면 마른기침과 흉부압박감을 느끼게 되고, 호흡이 점차 거칠어지며, 숨을 들이마실 때와 내쉴 때 천명이 심해지며, 가래끓는(가랑가랑하는) 소리가 들리며, 호기가 길어지면서 빈호흡, 빈맥, 가벼운 수축기 고혈압을 흔히 보이게 됩니다.

야간이나 새벽, 찬바람에 노출될 때 심해지고 감기에 의해 악화됩니다. 호흡곤란이나 천명으로 인해서 발작적으로 잠을 깨는 것이 특징적입니다. 천식은 심해지면 피부가 푸르스름하게 변하게 되어 청색증(cyanosis)을 나타내기도 하고, 말도 잘 못할 정도로 심하며 심한 피로 증세에 동반하여 불안, 혼란 등의 정신적인 변화까지 일으킬 수도 있습니다.

전형적인 경우 외에도 비전형적인 증상으로 나타나는 경우도 많습니다.
즉 호흡곤란 증상은 없이 반복적인 기침 증상만 보이거나 그냥 가슴만 답답한 증상 또는 목에 가래가 걸려 있는 듯한 증상만을 호소하는 경우도 많습니다.

전형적인 알러지성 천식의 예가 아니라 내인성 천식으로 밝혀진 천식은 여러 호흡기 질환들과 비슷하게 나타나는 경우도 많습니다. 이런 증상들이 천식처럼 숨찬 증상과 병행하여 나타나는 경우가 많습니다. 보통 만성기침을 하시는 분들 중에서 이게 천식이 아닌가 고민하는 분들도 많습니다.



다른 호흡기 질환들과 천식은 무엇이 다릅니까?

증상만으로는 비슷한 경우도 많지만 여러 가지 정도에서 많이 다릅니다. 하지만 지나치게 증상에만 의존하면 안 되는 경우가 많습니다. 그러므로, 객관적인 검사법을
이용하는 것이 바람직합니다. 천식과 증상이 비슷하고 어떤 면에서 경계가 모호한 병인 만성 폐쇄성 폐질환의 증상을 나열하면 아래와 같습니다.

1) 기관지염
만성 기관지염(simple chronic bronchitis)의 특징은 우선 무증상의 기간이 없다는 것 입니다. 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하며 기도점액의 분비가 증가하고 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타나야 합니다.
만성기관지염은 기침과 가래가 주증상이 되며, 대개 아침에 제일 심합니다.
실제적으로는 만성 기관지염 환자의 10% 정도에서만 호흡곤란을 호소하게 되며, 기관지염이 심해지면 폐성심과 호흡부전이 반복될 수 있습니다.

만성폐쇄성기관지염(chronic obstructive bronchitis)은 단순한 객담 및 기침의 증상 외에 기도폐쇄증상이 동반되어 기도저항이 증가하고 폐쇄성 환기장애를 보입니다.
천식성 기관지염(chronic asthmatic bronchitis)은 천식발작과 감별하기 힘든 경우가 많고천식성 발작이 가라앉으면 만성기관지염의 증상만 보이는 가역성 요소가 상당히 많은 질환군입니다.

2) 폐기종
폐기종은 호흡곤란을 일으키는 대표적인 질병으로 만성기관지염과 함께 만성 폐쇄성 폐질환의 원인이 됩니다. 이 질환은 폐포벽이 부서져 탄력이 저하되므로 폐포에 의하여 지탱되고 있는 기관지는 폐포의 지탱을 잃어서 허탈에 빠지게 됩니다.

기관지가 허탈 상태에 빠지면 숨을 내쉬려고 애쓰면 애쓸수록 숨을 내쉬기 어렵게 됩니다.

숨을 내쉬기가 곤란한 것에 비해, 숨을 들이쉬는 쪽은 흉곽의 확장에 의하여 저절로 되므로 차츰 공기가 폐 속에 차게 되어, 폐가 과팽창 상태로 되고 심하면 흉곽이 통과 같은 모양이 됩니다. 폐에 대한 공기의 출입이 불충분하게 되므로 폐속의 혈관상이 차츰 감소되고, 혈액이 흐르기 어렵게 되어 폐의 혈압 (폐동맥압)이 높아집니다.
15cm 정도의 거리에 있는 촛불도 입으로 불어서 끄기가 힘든 호흡곤란이 특징적이며, 청색증이 나타나고 간장이 붓고, 부종이 나타나기도 하며, 불면, 불안, 두통등의 신경증세와 체중감소가 일어납니다. 중년기를 넘긴 사람, 특히 남성이 쉽게 숨이 찬 것을 느껴서, 심장의 검사를 받아 보지만 이상이 없고, 흉부 X선 사진을 찍어도 비정상적인 음영이 찍히지 않을 때에는 폐기종일 가능성이 큽니다.
이 질환은 경과나 예후가 좋지 않습니다.

이상과 같이 각 질환들이 조금씩 공통점과 차이점이 있으므로 증상만으로 질환들을 구별하는 것은 무리가 있습니다.

천식의 전형적인 증상이 있다하더라도 객관적인검사를 통하는 것이 질환을 확인하는데 도움이 될 것입니다.


 
   
 

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