우리아기닷컴 - 치아관리 감기 독감 천식 황사
    
    
자동로그인
건강 게시판
아기 건강
아기 신체
아기가 아파요?


[ 코 > 호흡기 : 천식 ]
 
작성일 : 04-09-26 23:44
7. 천식의 치료법
 글쓴이 : 우리아기
조회 : 22,948  
7. 천식의 치료법


치료는 환자와 의사와 보호자가 함께 힘을 합쳐서 해야합니다.
천식이란 병 자체가 만성적이고 재발이 많으므로 천식환자가 정상적인 일상생활을 영위하는 것을 목표로 증상의 치료와 환경의 개선에 항상 관심을 가져야 할 것입니다.

우선 위에서 서술한 알레르겐이나 유발인자에 대해서는 피해주는 것이 첫 번째 치료방법이 됩니다.

물론 알레르겐을 피할 수 있는 환경에 대한 관리가 꼭 필요하겠죠?


간단하게 나열하면 다음과 같습니다.

① 침실의 환경관리

가. 침실에서는 속을 채운 의자, 카페트, 두꺼운 커텐은 사용하지 말고 금속제
또는 세탁 가능한 가구를 사용한다.
나. 먼지가 많이 나는 담요, 의복 등은 벽장 속에 보관하지 않는다.
다. 화분비산기나 공해가 심한 경우는 출입문과 창문을 꼭 닫는다.
라. 1주에 1-2회 젖은 걸레로 청소하고 환자는 청소시나 직후에 들어가지 않는다.
마. 스폰지 베게를 사용하고 1년에 한번씩 새것으로 교환한다.
바. 침대는 진공청소기로 청소하고 비닐로 싸서 사용한다.
사. 봉제완구의 사용을 금하고 플라스틱이나, 나무 완구를 사용한다.
아. 애완 동물의 침실 출입을 막는다.


② 실내에서의 환경관리

가. 실내에서 금연한다.
나. 천소파의 사용을 금한다.
다. 실내에서 애완 동물을 키우지 않는다.
라. 식물을 실내에서 기르지 않는다.
마. 방향제, 스프레이 등을 사용하지 않는다.
바. 청소시 집에 있지 않는다.
사. 정기적으로 가습기, 공기청정기 등을 깨끗이 청소한다.
아. 알레르겐 제거용 마스크를 착용한다.


③ 대기 오염시 주의사항

가. 불필요한 운동을 삼가한다.
나. 금연하고, 담배연기가 차있는 곳은 가지 않는다.
다. 먼지, 매연, 스프레이, 페인트, 배기가스 등을 피한다.
라. 감기 등 호흡기 질환에 감염되지 않게 주의한다.
마. 깨끗한 실내에 머물고 공기청정기를 사용한다.
바. 심할 경우 일시적으로 다른 곳으로 옮겨 생활한다.


두번째가 약물치료입니다.

이전까지의 천식 치료에 있어서 약물치료의 주된 목표는 기도의 수축 등 천식 증상을 완화시키기 위한 것이었지만 현재에 와서는 염증반응을 어떻게 방지하고 폐기능을 보전할까에 대해서 주로 중점을 두고 있습니다.

기관지의 과민성을 일으키는 원인으로 지금까지 많은 연구가 이루어져 왔으나 확실히 무엇 때문에 그렇다고 밝혀져 있지는 않습니다.

다만 여러 가지의 가설들이 많은 상태로 현재의 치료에는 다양한 원인에 의한 과민성을 어떻게 떨어뜨릴 것인가에 중심을 두고 있습니다.



그럼, 천식을 일으키는 과정을 한 번 보고 거기에 따른 약의 작용을 볼까요?

첫째로 이전까지 이야기를 드렸던 여러 가지의 원인으로 인한 기도의 염증반응으로 인해 과민성을 띠는 경우가 있습니다.

둘째로는 신경계의 불균형으로 생기는 수축이 있습니다. 이것은 β교감신경의 반응성 저하로 생기는 것과 부교감신경의 과잉활동으로 인해서 생기는 기관지의 과민성에 기인한다는 것입니다.
콜린성 부교감신경계는 기도 평활근의 긴장을 조절하고 분비물의 분비를 조절한다고 알려져 있는데 이것의 수용체가 자극을 받기 쉬워지는 것입니다.

셋째로는 체액의 작용에 의한 것이 있는데 기도의 수축을 일으키는 물질들을 분비하는데 관여하는 것들이죠.
T세포와 비만세포에서 유리되는 화학물질과, 아세틸콜린 및 tachykinin들, 그리고 다양한 세포들에서 분비되는 싸이토카인(cytokine)들이 복합적으로 관여하리라 생각되고 있습니다.


이상의 과정에 대해 막아주는 것이 천식에 대한 약물치료가 되겠죠?
기관지 천식의 치료약제는 β2교감신경자극제, sodium cromoglycate, nedocromil sodium, 항콜린제제 등의 기관지 확장제와 corticosteroid, sil sodium 등의 항염증제제들이 있으며, 이들 중 theophylline이외의 약제들이 흡입제의 형태로 사용되고 있습니다.

장기적 치료를 위해서는 스테로이드 흡입제 같은 항염증제가 근간이 되어야 하나, 증상의 효과적인 조절을 위해서는 기관지확장제의 병용이 필요합니다.

●교감신경자극제(β2-adrenergic agonist)
기관지 평활근의 긴장도를 감소시키고, 점막을 깨끗하게 해주며, 혈관의 투과성을 감소시키는 작용을 들 수 있습니다.
임상적으로는 급성 천식 발작시에 사용하여 강력한 기관지 확장작용을 나타냅니다.
그리고, 운동 전에 미리 투여하면 운동 유발성 천식을 예방할 수 있습니다. 최근에는 작용시간이 길어진 교감신경자극제가 개발되어 12시간 이상의 기관지 확장효과를 나타냅니다.
내성이 있다고 인정되고 있습니다.

●당질코르티코이드(steroid)
이는 주로 기관지내 염증을 줄이고자 사용합니다.

●비만세포 안정제(sodium cromoglycate, nedocromil sodium등)
이들 제제의 주 치료효과는 비만세포의 탈과립을 억제하여 과민반응의 화학적 매개체의 분비를 막아서 작용하는 것입니다.
흡입성 스테로이드와 같이 이들은 폐기능을 개선시키고 증상을 완화시키며 천식환자에서 기도의 반응성을 개선시킵니다.
이 약물은 계절에 따라 발병하거나 기관지가 사철내내 자극을 받는 것을 경험하는 아토피 환자에게 가장 효과적이고 효능을 발휘하기 위해선 주로 4-6주간 매일 두 번 흡입하는 것이 필요합니다.
스테로이드와는 달리 이를 사용함으로서 항원, 산업성 화학물질, 운동, 찬 공기등에 노출되면서 생기는 급성폐쇄성 효과를 방지할수 있습니다.

● 테오필린 (theophylline)
근래에는 테오필린의 사용이 전반적으로 감소하고 있습니다. 이는 베타 자극제에 비하여 더 나은 기도확장 효과가 증명되지 않은 데다가 여러 가지 부작용이 많기 때문으로 알려져 있죠.
그러나 최근 테오필린은 기도 확장작용 이외에 항염증 작용 및 면역조절 기능이 있음이 알려지고 있으며, 따라서 만성 천식환자에서의 장기간 투여효과에 대한 새로운 평가가 이루어져야 할 것으로 생각됩니다.

● 항콜린제 (anticholinergics)
비흡수성 quaternary ammonium congeners는 부작용이 적고 유용한 약재로 알려져 있습니다.
이는 특히 심장 질환이 동반되어 있는 환자에 효과적입니다.
그러나 테오필린과 마찬가지로 천식치료에 있어서 이 약제의 역할은 보조적이라 할 수 있습니다.
만성 천식에서 흡입성 β자극제와 항콜린제를 병용하면 기도확장 효과가 증가된다는 보고가 있으나 그 작용효과는 크지 않습니다.

● 천식과 거담제
천식에서 객담의 양은 매우 다양하여 천식에 따라서는 심한 기침과 호흡곤란을 호소하나 객담은 거의 없는 경우도 있으며 반면 점도가 매우 강하여 쉽게 배출되지 않는 객담으로 기관지 폐쇄가 일어나고 환기장애까지 초래하는 객담도 있습니다.
천식의 객담은 염증을 치료하여 없애는 것이 타당하나 항염증 치료제로 효과를 보지 못하는 경우나 객담 자체가 천식치료에 지장을 가져올 경우에는 점액 용해제와 배출촉진제를 사용할 수 있습니다.
어떤 경우는 점액 용해제를 사용하여 기도수축을 유발하면 환자의 임상증상을 오히려 악화시키는 결과가 될 수 있으므로 주의를 요합니다.
기도배출 촉진제는 미주신경 자극에 의해서 기관지 분비액을 증가시킴으로써 객담의 점도를 감소시키고 외부로 배출합니다.



 
   
 

이전 화면으로 다음으로   위로
I 엄마튼튼 I 월령별육아법 I 이유식 I 육아용품 I 월령별놀이법 I 유아교육강좌 I 건강정보 I 아토피 I 쇼핑몰 |
| 회사소개 | 서비스이용약관 | 개인정보취급방침 | 고객센터 | 이용안내 |
| 상호 : 우리아기닷컴 | 전화 : 02-848-0248 | 대표 : 백승운 메일 | 개인정보관리책임자 : 윤의숙 uryagi@naver.com | Hosting by 심플렉스인터넷(주) |
| 주소: 서울시 영등포구 대림동 865-1 4F | 사업자등록번호 : 219-02-37779 | 통신판매업 : 2010-서울영등포-0137 | 사업자정보확인 |
| Copyright ⓒ 2000-2014 우리아기닷컴 all rights reserved |
공구상품
윤남텍가습기
\62,900
미설정미기
\350,000
하우쎈침구
\229,000
루테리유산균
\67,500
베이포이즈
\69,000